看病貴已經成為醫(yī)療消費領域長期以來議論的“老大難”話題，人們議論最多的是吃藥貴的問題，卻忽視了醫(yī)療儀器診斷費用居高不下的事實。在醫(yī)院里，除了輸液皮管、注射器等一次性耗材外，醫(yī)療器械盡是“洋貨”的天下，高端醫(yī)療器械更是“西風勁吹”。高端醫(yī)療器械的“洋化”，加劇了醫(yī)藥費的“高處不勝寒”。 據(jù)有關權威人士介紹，我國醫(yī)用器械領域約80%的CT市場、90%的超聲波儀器市場、85%的檢驗儀器市場、90%的磁共振設備、90%的心電圖機市場、80%的中高檔監(jiān)視儀市場、90%的高檔生理記錄儀市場被跨國公司壟斷。 衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強在一次全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界的小組討論中表示，看病貴主要是藥價高、檢查費用高兩方面。目前，基本藥物制度已經實施，但多數(shù)醫(yī)療檢查設備仍是進口，從而導致過度醫(yī)療等問題，成為目前看病貴的主因。 王國強指出，進口的重大儀器設備占據(jù)了國內的醫(yī)療市場，醫(yī)療儀器的國產化率很低。雖然已經實行的基本藥物制度旨在把藥價降下來，但不能把解決看病貴的問題全押在這上邊，這不全面。 王國強認為，所謂的看病貴主要包括兩個方面，一個是藥貴，一個是檢查貴，檢查貴主要是儀器設備貴�！斑@是花了高價、貸款買回來的，這些設備存在損耗、還貸等問題，從而診斷費用、檢查費用也相應地會高�！� 在醫(yī)療領域，有這樣一個比喻：“左手是藥品，右手是器械”。一位不愿意透露姓名的業(yè)內人士透露，如今在國家多次政策調整之下，醫(yī)院在藥品銷售上開始變得謹慎起來，“以藥養(yǎng)醫(yī)”表面上不再轟轟烈烈。然而，“以械創(chuàng)收”卻方興未艾。這叫做：“左手力不足，右手發(fā)大力”。而價格不菲的進口高端醫(yī)療器械更是成了醫(yī)院的創(chuàng)收重要渠道。 據(jù)業(yè)內人士介紹，像用于早期癌癥、心血管疾病檢查的PET機，全球只有美國GE、飛利浦等三家企業(yè)可以生產（我國東軟集團在2009年也研制出來并出口美國，但由于暫時沒有通過國內許可，未能投放國內市場），處于絕對壟斷地位，在定價上具有絕對的控制權，造成價格昂貴，在我國市場價格高達3500萬元一臺，每做一次掃描就1萬元。 又如人工關節(jié)為例，國產貨的價格在1萬元至1.5萬元之間，而進口貨價格在3萬元左右。多數(shù)患者使用的是進口人工關節(jié)，患者的使用基本上與主刀醫(yī)生的竭力推薦有關系。業(yè)內人士透露，經銷企業(yè)每銷售一個人工關節(jié)，要支付給主刀醫(yī)生一定比例的回扣，無疑進口人工關節(jié)的回扣遠高于國產人工關節(jié)。 應該說，我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展還是較快的，但在企業(yè)眾多龐大數(shù)據(jù)的背后，卻隱藏著我國醫(yī)療器械生產和科技水平低下的一面。 我國醫(yī)療器械缺乏新品開發(fā)投入資金。在國外，醫(yī)療器械新品開發(fā)投入的資金一般要占到銷售額的10%左右，而我國的醫(yī)療器械企業(yè)新品開發(fā)資金只占銷售額的1%左右，由于很多企業(yè)長期來狀態(tài)低迷，生產不景氣，因此連這個比例都難以保證。 醫(yī)療服務收費不平等的價格政策也制約了國產醫(yī)療器械產品的成長。有關部門在制定醫(yī)療器械使用收費時忽視了技術性能，而籠統(tǒng)地規(guī)定國產醫(yī)療器械收費低于同類進口產品，盡管進口醫(yī)療器械價格昂貴，但是醫(yī)療服務收費也昂貴，這對于醫(yī)療行為已經商業(yè)化的醫(yī)院來講，無疑如同一根無形的指揮棒，將醫(yī)院的采購行為首先指向了進口醫(yī)療器械。 針對我國情況，從保護和發(fā)展民族醫(yī)療器械產業(yè)的角度出發(fā)，建議包括醫(yī)療衛(wèi)生部門在內的相關部門對國產醫(yī)療器械多一分信任，多一份支持，從而讓國產醫(yī)療器械產業(yè)沖出被“洋貨”緊逼而越縮越小的“防區(qū)”，讓國產醫(yī)療器械尤其是高端國產醫(yī)療器械走進我國醫(yī)院，以有利于解決百姓看病貴的問題。 《中國檢驗檢疫》2012年7月刊 |
