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北京公立醫(yī)院改革試點(diǎn)滿意度超九成
作者:    來源:    發(fā)布時(shí)間:2012-11-05

探索“兩個(gè)分開” 建立“三種機(jī)制”

北京公立醫(yī)院改革初見成效

    繼友誼醫(yī)院后,北京第二家大型公立醫(yī)院——朝陽醫(yī)院也啟動“醫(yī)藥分開”,9月1日起取消15%藥品加成,以及掛號費(fèi)、診療費(fèi),并設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。這既遏制了醫(yī)院多賣藥,讓患者得到實(shí)惠,又保障了醫(yī)院收入,醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。調(diào)查顯示,患者對兩家醫(yī)院的總體滿意度均超過90%,顯示北京公立醫(yī)院改革初見成效。

    5月18日,北京啟動大型公立醫(yī)院綜合改革。此次改革的總體思路是探索管辦分開、醫(yī)藥分開,建立財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償調(diào)控機(jī)制、醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制、醫(yī)院法人治理運(yùn)行機(jī)制。最引人注目的是取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”,實(shí)施“醫(yī)藥分開”,這是公立醫(yī)院改革推行3年來,醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革力度最大的舉措。此前,北京市成立醫(yī)管局,負(fù)責(zé)“辦醫(yī)院”,衛(wèi)生局則“管行業(yè)”,在“管辦分開”上邁出實(shí)質(zhì)性一步。

    7月1日,友誼醫(yī)院作為綜合改革試點(diǎn),率先實(shí)施“醫(yī)藥分開”,1700種藥品全以“進(jìn)價(jià)銷售”,醫(yī)院和藥品收入脫鉤。醫(yī)藥分開后,截至9月30日,門診醫(yī);颊叽尉M(fèi)用從450元降至384元,減少66元;門診醫(yī);颊叽尉庂M(fèi)從344元降至246元,減少98元;醫(yī);颊咦愿恫糠謴176元降至105元,減少71元。

    朝陽醫(yī)院緊隨友誼醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開。近兩個(gè)月來,門診醫(yī)保患者次均費(fèi)用、門診醫(yī);颊叽尉庂M(fèi)、醫(yī);颊叽尉愿顿M(fèi)用分別減少40元、73元、78元。取消藥品加成的同時(shí),朝陽醫(yī)院收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)與友誼醫(yī)院相同:門診普通號42元,副主任醫(yī)師60元,主任醫(yī)師80元,知名專家100元,醫(yī);颊呙咳舜沃苯訄(bào)銷40元。

    此次改革試點(diǎn)最重要的目標(biāo),仍是探索建立有利于公立醫(yī)院體系可持續(xù)發(fā)展的體制機(jī)制。法人治理運(yùn)行機(jī)制加快推進(jìn),友誼、朝陽醫(yī)院均成立理事會,產(chǎn)生新的院長執(zhí)行團(tuán)隊(duì)。今后醫(yī)管局將建立監(jiān)事會,向醫(yī)院派駐監(jiān)事,委任總會計(jì)師,形成醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。同時(shí)對醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行改革,建立以公益性為核心的績效考核制度,建立與公益性績效考核結(jié)果掛鉤的工資動態(tài)調(diào)整和薪酬分配制度。

    醫(yī)保付費(fèi)調(diào)節(jié)機(jī)制包括總額預(yù)付和按病種分組付費(fèi)。北京科學(xué)確定醫(yī)保定額指標(biāo),明確超出費(fèi)用由醫(yī)保基金和醫(yī)院按比例分擔(dān)。今年上半年,總額預(yù)付試點(diǎn)醫(yī)院門診次均費(fèi)用同比下降3.8%,住院次均費(fèi)用下降8.3%。

    財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償調(diào)控機(jī)制改革方面,落實(shí)財(cái)政6項(xiàng)補(bǔ)償政策,建立與績效考核掛鉤的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。下一步,繼續(xù)推進(jìn)藥品、耗材流通領(lǐng)域改革,建立聯(lián)合招標(biāo)和價(jià)格談判機(jī)制,擠出不合理的價(jià)格水分。同時(shí),發(fā)展現(xiàn)代物流配送,壓縮流通費(fèi)用,降低藥品和耗材價(jià)格。

    據(jù)了解,北京明年將在市屬三級醫(yī)院推廣醫(yī)藥分開,建立醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理相銜接的醫(yī)療服務(wù)鏈,推進(jìn)大醫(yī)院帶社區(qū),鼓勵社會辦醫(yī),吸引國際頂級醫(yī)療資源進(jìn)京。