“百姓知情、天下太平”，迅速平息了當時盲目搶購風潮，穩(wěn)定了人心。
談當年的“病原體之爭”談非典后遺癥談醫(yī)患關系談養(yǎng)生……
抗擊非典勝利十周年特別報道一
開篇語
2003年，一場突如其來、席卷全球的SARS（傳染性非典型性肺炎），令世人聞之色變，也令我國陷入一場前所未有的公共衛(wèi)生危機。衛(wèi)生部統(tǒng)計顯示，截至當年年底，非典感染病例7755人，奪走了730個鮮活的生命。在與病魔抗爭的戰(zhàn)場上，廣東醫(yī)療界最先奮勇迎戰(zhàn)，社會齊動員，拿出了一份令公眾滿意的抗非戰(zhàn)績。
十年之后，回望這場驚心動魄的抗非之戰(zhàn)，我們把視線投向曾經(jīng)引發(fā)公眾矚目的人物和事件，試圖從他們的回憶和反思中找到抗非一役留給我們民族的遺產(chǎn)。
在他們中，有人奮斗在對抗病魔的第一線，苦心鉆研克敵之策；有人的至親救死扶傷，不幸殉職；有人染病后殃及數(shù)十人，身心俱受創(chuàng)；有人指揮千軍萬馬，應對危局變幻。非典之后，每個人物的命運都被改變。
被改變的還有社會。以抗擊非典為契機，中國公共衛(wèi)生應急機制得以重建，為從容應對隨后而來的禽流感、甲流等疫情做出巨大貢獻。在抗擊非典過程中暴露出的社會管理和公共服務方面的“短板”，得到政府的反思，并在一定程度上促成了執(zhí)政新理念的進步。
非典留給世人的謎團尚未全部破解。它從何而來？為何擴散如此迅速，卻很快匿跡？和成人備受重創(chuàng)相比，兒童病例為何數(shù)量少、癥狀輕且?guī)谉o死亡病例？下一場“非典”何時會到來？政府和公眾是否已做好準備？本報從即日起推出“抗擊非典勝利十周年特別報道”系列，或許能讓您找到答案。 2003年的非典，一句“把重病人都送到我這里來”的豪言，和兩度對于科學和真相的堅守，讓國人記住了鐘南山這個名字。10年過去了，和鐘南山名字相連的，除了抗非英雄，還有中華醫(yī)學會會長、全國人大代表、政協(xié)委員……一連串的頭銜和社會賦予的職責，還有他在醫(yī)療科研領域孜孜不倦的追求，77歲的他就像一個永動機，不是在工作，就是在去工作的路上。
要約鐘南山進行采訪，一個字――難。早在一個多月前，記者向他的秘書約訪，得到的答復是：院士在春節(jié)前的日程安排都已經(jīng)滿了。然而就在這個周末，記者意外撥通了鐘南山的手機，面對記者懇切的請求，院士終于答應擠出15分鐘寶貴的時間接受電話采訪。然而，和10年前一樣，鐘南山依舊是個性情中人，打開話匣子的他與記者侃侃而談，一聊就是一個小時。
談現(xiàn)狀
關注問題除了醫(yī)學
還有環(huán)境食品安全
即使沒有2003年的非典，廣州人對鐘南山也并不陌生。但正是非典，一夜之間把他推到了全中國的面前。這場“戰(zhàn)役”于他而言，也許是一生中最難忘的一次“跨欄”。
時光回到2002年12月22日，鐘南山所在的廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院接收了一個來自廣東河源的奇怪肺炎病人，使用各種抗生素治療都不見效。兩天后，河源救治過該病人的8位醫(yī)護人員全部被感染。這是鐘南山接觸的第一例非典病人，多年的行醫(yī)經(jīng)驗告訴他，這是一例非常值得關注的特殊傳染病。
2003年春節(jié)后，非典病例劇增，廣東告急。2月3日，大年初三，鐘南山臨危受命，出任廣東省非典醫(yī)療救護專家組組長。他向廣東省衛(wèi)生廳主動提出：“把重病人都送到我這里來！”
“我不是不怕死，只是仗著自己身體好�！辩娔仙秸f。那一年，他67歲。
記者（以下簡稱記）：2003年的“非典”讓全中國記住了鐘南山這個名字，這段經(jīng)歷對您今后這10年的工作和生活產(chǎn)生了怎樣的影響？
鐘南山（以下簡稱鐘）：工作上，首先是我之前一直致力于呼吸道疾病，例如慢性阻塞性肺部疾�。–OPD）、哮喘和肺癌方面的研究，但非典之后，我和我的團隊把目光投向了社會急性傳染病的研究，從10年前的非典、禽流感，再到前幾年的“豬流感”（甲流），我們想搞清楚這些急性傳染性疾病是如何對肺部產(chǎn)生損害的，目前我們承接了一個國家“937項目”，就是這方面的研究。
與此同時，這10年來我還擔任了不少社會職務，例如從2005年~2010年出任中華醫(yī)學會會長，這對我來說是一個新的領域，需要學習。而且，這10年來，我關注的問題也不再停留在醫(yī)學上，還有環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展、食品安全、藥物質(zhì)量、天氣等。
記：事情這么多，您怎么忙得過來？
鐘：我愛人對我有個“最低要求”，就是周末要留在廣州，但其實我即使在家也是在工作，或者回醫(yī)院看病人。這10年來，廣州醫(yī)學院廣州呼吸疾病研究所收治了很多全國各地的疑難病例，有些病例的復雜和罕見程度，連我都沒見過。我現(xiàn)在有相當多的時間投入到了對這些病例的會診和研究之中，有時甚至要組織國外的專家一起探討，這對于我和呼研所來說是全新的挑戰(zhàn)，但我很享受這樣的挑戰(zhàn)。
談醫(yī)患關系
加強醫(yī)療的公益性
回復醫(yī)生救人正氣
熟悉鐘南山的人都知道，每周有兩件事他是雷打不動要堅持的，一是周三的大查房，二是周四下午的專家門診。對于鐘南山來說，在無數(shù)重身份之中，最讓他享受的，還是做醫(yī)生。
非典之后，鐘南山在接受媒體采訪時曾說過，非典這場戰(zhàn)役讓醫(yī)生終于擺脫了“白衣狼”的形象，重新成為了人們心目中的“白衣天使”，希望這種和諧的醫(yī)患關系能一直持續(xù)下去。
然而，近年來日趨緊張的醫(yī)患關系似乎在告訴世人，鐘南山這個心愿并沒有實現(xiàn)。
記：非典讓中國的醫(yī)患關系步入了相對和諧的階段。但近年來，醫(yī)患關系又趨向緊張，“傷醫(yī)”、“殺醫(yī)”事件時有發(fā)生，您怎么看待這一現(xiàn)象，中國的醫(yī)患關系難道必須在災難面前才能重建嗎？
鐘：也許是的，因為只有在災難面前人們才能看到醫(yī)生的本質(zhì)和這個群體的主流。因為災難涉及到生與死的考驗，要拼搏，要付出代價，像汶川地震，當時全國各地組建醫(yī)療隊，很多醫(yī)護人員搶著報名，有時人的本質(zhì)往往在危難面前才能表露無遺。事實上，導致醫(yī)患關系緊張的原因并不完全只在醫(yī)生或者病人身上。
記者：那么導致醫(yī)患關系現(xiàn)在這么緊張的深層次原因在哪里？
鐘：首先，醫(yī)生到底是醫(yī)改的主體還是被醫(yī)改的對象，大多數(shù)醫(yī)生到底是好的還是不好的，這個問題一直沒有人來回答清楚。而我國的醫(yī)療體制在被推向市場之后，好處是有了競爭，使醫(yī)療質(zhì)量有了很大的提升。但不好的是，醫(yī)療公益性減弱、政府投入減少，病人看病都要自掏腰包，這些因素把醫(yī)生和患者推向了對立面。
當然，近年來我國的醫(yī)療保障覆蓋范圍也在逐漸擴大，有統(tǒng)計顯示，中國老百姓的醫(yī)療負擔十年前是50%以上，現(xiàn)在是33%，有進步，但還遠遠不夠。根據(jù)我了解到的數(shù)據(jù)，我國醫(yī)療投入2012年占GDP總額的5.5%，這個比例已經(jīng)有了極大進步，但與發(fā)展中國家的最低6%相比，都還是很落后的。
其次，是公眾對醫(yī)療特殊性的認識不足。醫(yī)療不像普通的商品買賣一樣是等價交換，不是說我花了多少錢就一定能換到多少東西。我從醫(yī)幾十年，看到過太多太多的病人，尤其是ICU里的病人，花了幾十萬，最后還是救不活的。
最后，就是醫(yī)患之間的溝通問題。我所在的廣州呼吸疾病研究所ICU，不是危重的病人都不會送到這里來，花個幾十萬最后還是救不回來也不少見，但據(jù)我所知，卻從來沒有一位患者家屬因此而來鬧過。為什么，因為這里的醫(yī)護人員每天最少都要安排一個小時和家屬溝通，可見醫(yī)患之間的溝通非常重要。
作為一名醫(yī)生，我對當下的醫(yī)患關系并不悲觀，相反我知道很多醫(yī)生還是對自己這份職業(yè)充滿了自豪感和成就感的。但我最希望看到的是醫(yī)療公益性的加強，減少醫(yī)院對藥品加成和其他經(jīng)濟利益的依賴，這樣醫(yī)生才能從自己做起，回復治病救人的正氣。
談“病原體之爭”
要還老友一個公道
2003年2月18日，非典在廣東蔓延。此時北京傳來消息，在廣東送去的兩例標本切片中，發(fā)現(xiàn)了典型的衣原體。隨后，中國疾病研究中心宣布：“引起廣東非典型肺炎的病因基本查清”，建議使用抗生素治療。
鐘南山得知后搖搖頭，抗生素的治療方案他用過，證實無效。
當晚，廣東緊急召集鐘南山等專家開會，鐘南山在會上直言：“非典的元兇不是衣原體，而是病毒�！蹦翘焖麘B(tài)度強硬，多次明確表示，反對使用抗生素。
兩個月后，鐘南山再次“堅持己見”。隨著疫情的蔓延，一些來自“權威渠道”的聲音，稱疫情已經(jīng)得到了有效控制。在一次新聞發(fā)布會上，頂著權威說法的壓力，鐘南山這門“大炮”最終還是開了腔：“根本就沒有控制！現(xiàn)在病源不知道，怎么預防不清楚，怎么治療也沒有很好的辦法，病情還在傳染，怎么能說是控制了？”
兩度對真相的堅守，讓鐘南山成為了“真話”和“良心”的代名詞。然而今日重提這段十年來一直被廣為傳頌的“佳話”，鐘南山卻“有話要說”。
“非典病原體是衣原體”并非完全是瞎話
記：10年前的非典一役，因為“病原體之爭”和“疫情尚未控制”的問題，您頂住壓力堅持“講真話”。最后的事實證明，您是對的�，F(xiàn)在回過頭去看，是什么信念支撐您堅持這樣做的呢？
鐘：10年了，對于“病原體之爭”這個問題我要通過廣州日報向公眾講清楚。
當年“病原體之爭”出來后，很多人以為得出“非典病原體是衣原體”這個結論的那位科學家在說“瞎話”。其實不是這樣的。這位科學家是我的好朋友，他是一個做學問非常嚴謹?shù)牟《緦W家，他當年確實是在對非典死亡病例的尸檢中發(fā)現(xiàn)了衣原體的存在，這是事實，不是“亂說”。
但嚴格來說，這又只是部分事實，因為我們在臨床治療中按照最經(jīng)典、最正統(tǒng)的衣原體感染的方法治療過非典病例，都沒效，所以這個事實并不全面。衣原體應該是非典的致死原因之一，而不是致病原因。但可惜的是，當年這個結果沒有和臨床、傳染病等領域更緊密地結合起來，再做更深入、更全面的研究，一下子就被媒體報道出來了。這位科學家在這10年里承受了不少的壓力，我覺得一定要把這個事情講清楚。
至于“疫情到底控制了沒有”這件事，當時的情形是有些地方想盡快消除公眾的恐慌情緒，但事實不是這樣。所以你問是什么信念支持我，那就是科學一定要根據(jù)事實說話！
記：10年過去了，中國應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力有提升或者改變嗎？
鐘：有很大進步。首先是國家對疾病預防控制的投入大大增加，第二是信息公開的渠道更加暢通和透明，第三是應急預案的制定。2009年全球暴發(fā)甲型流感就是最好的例證。當時，最早的病例是由墨西哥起來的，我國面對外來的疫情迅速制定了“外堵輸入，內(nèi)防擴散”的防控戰(zhàn)略，一系列的防控方案很快就從中央一直傳遞到了地方。尤其是疫苗的制作，甲流疫情是從2009年5月份開始的，我們國家9月就生產(chǎn)出了疫苗，10月份上市，為超過1億人提供了接種，這種機制和速度是全世界都沒有的。在這件事上我們打了一場勝仗，經(jīng)受住了一種新型傳染病的考驗。
當然，目前我國應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件還有一些薄弱的地方，最突出的就是疾病信息的覆蓋和上報，個別地區(qū)上報的病例數(shù)和死亡人數(shù)不夠準確，這與某些地方官員擔心這些數(shù)字會影響自己的政績有關。
談養(yǎng)生
健康是個易碎的玻璃球
鐘南山喜歡運動，身體一向很棒，在他講學的PPT中，不時會亮出一張照片――游泳池畔一身健碩肌肉的他可以媲美健美先生。但是，在非典之后的這十年里，他的身體也一直不斷出“小毛病”，根據(jù)媒體整理的資料，他2005年得了心肌梗阻，做手術裝了支架；2007年還出現(xiàn)了心房纖顫；2008年，他得了甲狀腺炎，短短兩個月瘦了10斤；2009年又做了鼻竇手術。
這一切，都是“非典”中以及之后繁忙生活給他留下的副產(chǎn)品。
而對于健康和工作的取舍，他曾經(jīng)有過生動的比喻：工作就像一個皮球，掉下去會再彈起來；健康就像一個空心玻璃球，掉下去就粉碎了。
記：您一直是不少人心目中的“健康偶像”，對于健康這個話題，您對大家有什么好建議呢？
鐘：這些年來我自己遭遇的健康問題確實讓我更加深刻地認識到，健康是個易碎的玻璃球。所以，我現(xiàn)在對自己要求比以前嚴格了，更加珍惜這個“玻璃球”，例如我以前喜歡吃肉和煎炸的東西，不喜歡吃蔬菜，但自從心臟出現(xiàn)問題后，我現(xiàn)在每頓飯都會督促自己多吃菜。
還有就是運動，在我的健康詞典里面，幾十年來都沒有離開過兩個字――鍛煉。我在北醫(yī)大上學時，練的是田徑，我相信自己良好的體質(zhì)就是從那時打下的基礎。雖然現(xiàn)在我已經(jīng)離開了競技賽場，但打球、跑步、游泳……我什么都玩。即使再忙，只要有10分鐘，我都會抓緊時間鍛煉，例如在家跑跑步，我的跑步機就擺在臥室的床邊。
談非典后遺癥
激素是把雙刃劍用得適當是關鍵
非典期間，由鐘南山提出的“三早三合理”治療方案為廣東地區(qū)創(chuàng)出了全世界最低的非典死亡率，救活了很多人。然而在這套方案中，關于激素的使用一直備受爭議。在某些地區(qū)，近年來甚至出現(xiàn)因為使用激素導致股骨頭壞死的非典病人狀告醫(yī)院的事情。
記：非典期間，激素的使用救活了很多病人，但個別地區(qū)在參照這套方法進行治療的時候卻使不少患者留下了股骨頭壞死的后遺癥，網(wǎng)絡上和社會上對此都有不少質(zhì)疑的聲音，您怎么看？
鐘：關于激素使用的問題，有一個前提往往被很多人忽略了，那就是“合理”。當時我們總結出的治療經(jīng)驗是“三早三合理”。激素是把雙刃劍，所以使用的時候還非常強調(diào)一定要把握“三個合適”的原則：合適的病人、合適的時間、合適的劑量。但有些地方在使用激素的時候不分青紅皂白就上，不是在合適的時間使用，同時也沒有把握合適的劑量，例如我們當時建議的用量是每公斤體重2~4毫克，用2~3周，但有些地方的劑量卻比這個大了10~15倍，以致出現(xiàn)了30%的股骨頭壞死。事實上，我們當時總結出的方法后來已發(fā)表在國際權威的醫(yī)學雜志上，并得到了“減少非典死亡率，縮短住院時間”的肯定，而從我們廣東地區(qū)總結的數(shù)據(jù)來看，股骨頭壞死的比例只有2.4%，這是一個很低的數(shù)字。 |
